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市政府辦公室印發關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見的通知

【發稿時間 :2020-01-23 10:09 閱讀次數:

各鎮人民政府,太倉港經濟技術開發區、太倉高新區管委會,科教新城管委會,婁東街道、陸渡街道辦事處,市各有關部門:

經研究,現將《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》印發給你們,請認真貫徹執行。

 

 

太倉市人民政府辦公室

2020年1月22日   

(此件公開發布)


 

關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見

 

全科醫生是綜合程度較高的醫學人才,主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務,是居民健康的“守門人”。改革完善全科醫生培養與使用激勵機制,加快培養大批合格的全科醫生,對完善基層醫療衛生服務體系、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康,具有重要意義。根據國務院辦公廳、省政府辦公廳和蘇州市政府辦公室關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見,為加強我市全科醫生隊伍建設和職業吸引力,特制定如下實施意見。

一、總體要求

(一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九大精神,堅持衛生與健康工作方針,按照市委、市政府高質量建設“現代田園城,幸福金太倉”總目標,聚焦“兩地兩城”建設,聚力“四大兩提一進”的總體部署要求,以問題和需求為導向,遵循基層醫療衛生服務和全科醫學人才成長規律,以政府為主導,發揮市場機制作用,以質量為核心,立足國情市情,借鑒國內外先進經驗,完善全科醫生培養制度,創新使用激勵機制,為“健康太倉”建設提供高素質的全科醫學人才保障。

(二)工作目標。到2020年,適應行業特點、具有太倉特色的全科醫生培養制度和使用激勵機制基本健全,職業吸引力顯著提高;每萬名城鄉居民擁有的全科醫生數達到4名,城鄉分布趨于合理,基層服務能力明顯增強,全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,每萬名城鄉居民擁有的全科醫生數達到5名,全科醫生的數量與質量基本滿足健康太倉建設需求。

二、進一步改革完善全科醫生培養制度

(一)優化訂單定向培養全科醫生模式。結合我市基層醫療衛生機構管理改革實際,逐步完善基層醫療衛生機構訂單定向免費培養政策,加大基層醫療衛生機構全科人才培養力度。鼓勵在校醫學生(臨床醫學、中醫學和中西醫結合)畢業后到基層醫療衛生機構從事全科醫生工作,并分期給予學費補助、定向招聘等政策支持。

(二)完善畢業后全科醫學教育制度。完善住院醫師規范化培訓制度,合理分配各專業招收名額,擴大全科專業住院醫師規范化培訓招生規模,力爭到2020年全市全科專業招收數量達到當年總招收計劃的20%,并逐年增加。改革全科醫生規范化培養模式,探索彈性培養制度,逐步擴大行業社會化招錄學員的力度,市財政按每人每年3萬元補助。臨床醫學類農村訂單定向本科畢業生原則上全部納入全科專業住院醫師規范化培訓;高職(??疲┊厴I生全部納入助理全科醫生規范化培訓,由市財政給予相應補助。全科醫生規范化培訓基地積極向國家申報全科專業??漆t師規范化培訓制度試點單位。對于單位委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員,委派單位應與其簽訂協議,就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。

(三)健全全科醫生規范化培訓基地建設。被認定為住院醫師規范化培訓基地的醫療機構,要切實加強全科專業基地建設,增加全科醫療診療科目,獨立設置全科醫學科,并按標準配置基礎設施設備和人員,以人才培養為重點,高質量開展全科臨床、教學和科研活動。以我市三級綜合醫院為重點,加強助理全科醫生培訓基地和基層衛生人員實訓基地建設,完善教育教學設施設備和學員住宿條件。嚴格培訓基地動態管理,將全科專業基地建設、作用發揮和招收任務完成情況等作為培訓基地考核評估的核心指標,并與財政補助資金掛鉤。

(四)強化全科繼續醫學教育。圍繞提升崗位勝任能力,普及全科適宜技術,面向基層提供全科醫學繼續教育培訓,實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。將基層全科醫生繼續教育納入衛生人才培養總體規劃和對基層醫療衛生機構考核內容,加強對全科醫生的兒科、中醫藥、康復醫學、精神衛生、超聲診斷等知識與技能的培訓,優先支持全科醫學重點人才和青年骨干人才提升學歷、赴外研修,全方位、多層次培養全科醫學人才。

(五)推進全科醫生轉崗培訓。擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍,鼓勵基層醫院有關??漆t師參加全科醫生轉崗培訓。對培訓合格的,在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,并有計劃地安排鄉村醫生到市級醫院進修學習,鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。

(六)加強全科醫學師資隊伍建設。完善全科醫生畢業后教育與繼續教育的師資隊伍建設規劃,對全科師資在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。執行國家全科醫學師資培訓標準,強化師資培養,建立全科醫生規范化培訓師資庫,實行雙導師制。加強骨干師資培訓,增強帶教師資的教學意識和帶教能力,將教學業績納入績效考核,帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要因素。

三、全面增強全科醫生職業吸引力

(一)提高全科醫生收入待遇。政府辦基層醫療衛生事業單位實施績效工資所需經費,納入財政預算安排,對其中自有經費充足、內部人事管理和收入分配制度完善的基層醫療衛生事業單位,在不增加財政負擔的條件下可以自主確定績效工資的構成及分配辦法?;鶎俞t療衛生單位可按單位績效工資基準線水平的80%左右增核績效工資總量,同時建立績效工資總量水平動態調整機制;對綜合績效評價結果為優秀、良好的單位,其次年人均績效工資總量原則上可按不超過6%、3%的幅度予以提高,使全科醫生待遇與市級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。對全科醫生實施獎勵激勵政策,強化人才獎勵機制。凡經全科醫生規范化培訓獲得執業醫師資格證和規范化培訓合格證后的全科醫生,工作累計滿1年、3年和5年時,經考核合格,分別給予0.5萬元、1萬元和2萬元的一次性獎勵;對愿意到偏遠農村基層工作的全科醫生應給予相應的補貼。

(二)完善全科醫生收入分配機制。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,對開展簽約服務、上門服務、團隊服務、巡診和提供基本公共衛生服務等診療活動的全科醫生,允許根據相關協議合理獲取服務報酬,單獨核定、統籌管理。完善績效工資分配,調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性,內部績效工資分配可設立全科醫生補貼,對基層骨干人才可實行協議工資,積極探索職業年薪制等多種分配形式。

(三)優化全科醫生聘用管理辦法。動態調整基層醫療衛生機構編制數額,保證全科醫生配備。政府辦基層醫療衛生機構實行編制和人員控制數額備案管理相結合的方式,用足現有編制,向全科醫生傾斜?;鶎俞t療衛生機構全科醫生實行同工同酬,按照國家和省有關規定參加社會保險,并參照事業單位職業年金水平建立年金制度。經全科專業住院醫師規范化培訓合格的全科醫生可參照高層次緊缺人才引進辦法,簡化招聘程序,可采取直接面試的方式公開招聘。對經公開招聘難以形成競爭的崗位,可適當放寬報名條件、降低開考比例,仍然無法招聘到適崗人員的,可采取校園招聘方式。對經住院醫師規范化培訓合格、到農村基層執業的全科醫生,可實行“縣管鄉用”。對縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心使用的全科醫生,其職稱晉升在實際所服務的基層醫療衛生機構進行申報。對基層引進的緊缺型人才,設立特設崗位,不受單位崗位結構比例限制,吸引優秀人才到基層工作。

(四)完善全科醫生職稱評審制度。經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試,評審通過可采取申請特設崗位等辦法聘用為中級職稱崗位?;鶎尤漆t生參加中級職稱考試或申報高級職稱時,外語成績可不作為申報條件,對論文、科研不作硬性規定,側重評價臨床工作能力,將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據;對在基層醫療衛生機構從事專業工作二十年以上,且從事全科醫生工作滿十年的人員,可直接聘任為中級職稱。申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。

(五)拓展全科醫生職業發展前景?;鶎俞t療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中,對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生,在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待,落實工資等相關待遇。將經全科專業住院醫師規范化培訓合格的全科醫生納入各級政府人才引進優惠政策范圍。在基層衛生骨干人才遴選中優先選擇全科醫生外出研修,學習先進醫療技術和健康管理等知識。

(六)鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家關于促進社會辦醫加快發展的政策措施,醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制,實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所,為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道,符合條件的納入醫保定點范圍。同時允許全科醫生在全科診所多點執業,為居民就近提供全面周到的健康管理服務。利用業余時間在全科診所多點執業進行診療活動的全科醫生,其合法勞動所得應由全科醫生自行分配,不列入其績效工資總額進行計算。構建一個由??漆t生+全科醫生+健康管理師+護士的家庭醫生團隊。

(七)增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生,按規定給予表彰獎勵。在五一勞動獎章、先進工作者、優秀共產黨員、優秀專業技術人才等評選工作中,向基層全科醫生傾斜。鼓勵按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵工作,組織開展全科專業技能競賽等活動,對優秀全科醫生給予適當獎勵。深入宣傳全科醫生在基本醫療衛生服務和居民健康管理中發揮的重要作用,宣傳全科醫生成長成才典型事例,積極營造尊重全科醫生的社會環境。

四、強化保障措施

(一)強化組織領導。各地各部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義,將其作為深化綜合醫改、建設健康太倉的重要任務,切實加強組織領導,強化部門協同,認真履行職責,確保各項改革舉措落到實處。作為行業主管部門,市衛健委要加強政策培訓,強化督導檢查和第三方評估,即時解決工作中遇到的困難和問題,認真總結實踐中的經驗,推廣好做法好經驗。各地要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入衛生健康目標責任考核,強化督導評估,有序有力推進。市衛健委牽頭制定部門分工方案和追蹤監測方案,對實施進度和效果進行監測評估。

(二)強化醫保政策支持。根據家庭醫生簽約服務內容,鼓勵依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費,探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,對于經基層向醫院轉診的患者,由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式可實行醫??傤~付費,并加強考核,合理引導雙向轉診,發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫保費用控制中的“守門人”作用。

(三)強化經費保障。落實對全科醫生規范化培訓補助、基地建設及全科醫生補貼等投入責任,按現行財政體制分級承擔,并根據實際需要,逐步加大投入。鼓勵通過單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資,建立健全多元化、可持續的經費保障機制和政府投入動態調整機制,進一步加大對全科醫生培養與使用激勵及全科醫學繼續教育的支持力度,完善對貧困家庭學生的資助政策。全科醫生培養、使用激勵及繼續教育的各項補助經費??顚S?,任何單位不得截留、挪用或擠占。強化對補助資金使用情況的績效管理,并建立績效評價與資金安排掛鉤機制,提高資金使用效率。

 

太倉市人民政府辦公室                      2020年1月22日印發

 

附件: 太政辦4號(市政府辦公室印發關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見的通知).doc

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